Att Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) nu har enats om begränsningar i vilka läkarbesök som nätläkarbolagen får fakturera regionerna för är bra. Skattepengar ska användas till vård som patienter faktiskt behöver, inte till ersättningssystem som driver fram så många läkarbesök som möjligt. Men Centerpartiet vill gå längre. Det är dags att avskaffa den digitala utomlänsersättningen.

Ersättningen har blivit ett av de största styrfelen i svensk hälso- och sjukvård. Det som en gång skapades för att lösa praktiska problem när patienter tillfälligt behövde vård i ett annat län används i dag för att massproducera digitala läkarbesök med tveksamt värde över hela landet på skattebetalarnas bekostnad.

En nypublicerad granskning från Ekot visar hur vissa nätläkare organiserat arbetet för att maximera antalet patientkontakter per timme. Läkare får bonus utifrån hur många patienter de hinner med, och de som hinner med flest belönas genom att de får välja arbetspass först. Läkarna förväntas hantera upp emot hundra patienter per dag. Kontakterna, som i många fall handlar om egenvårdsråd vid exempelvis förkylning eller kortvarig feber, faktureras ändå som fullvärdiga läkarbesök till regionerna.

När utomlänsersättningen utnyttjas på det här sättet blir logiken att ju kortare möten, desto större intäkter. Detta är inte effektiv sjukvård. Det är ett systemfel som dränerar resurser från den vård som verkligen behöver stärkas, som vårdcentralerna och barn- och ungdomspsykiatrin.

De privata vårdgivarna är en viktig del av primärvården, men vi måste se till att alla vårdgivare jobbar med samma förutsättningar och mot samma mål.

Svensk primärvård behöver fler läkare, bättre kontinuitet och starkare vårdcentraler där patienter kan ha en egen läkare. Den vården bygger på långsiktiga relationer och ett helhetsansvar för patientens hälsa. Den kan inte ersättas av en ström av korta digitala kontakter med läkare som patienten aldrig träffar igen.

Digital vård är ett nödvändigt, värdefullt och uppskattat komplement till den fysiska vården och är något som alla vårdcentraler behöver erbjuda. Det skapar bättre tillgänglighet och gör det enklare för patienter att få träffa sin läkare.

Den digitala utomlänsersättningen skapades aldrig för att finansiera storskaliga digitala vårdfabriker som konkurrerar om patienter i hela landet. Den skapades för att hantera tillfälliga vårdbesök över länsgränser. Att samma regelverk i dag används för att fakturera regioner för stora mängder digitala kontakter är ett tydligt tecken på att den digitala utomlänsersättningen inte längre fyller sitt syfte.

När ekonomiska incitament överanvänds riskerar tilliten till hela välfärdssystemet och de privata vårdgivarna att urholkas. Därför behövs ett tydligt beslut.

Det är bra att SKR nu förtydligar att egenvårdsråd eller hänvisningar till annan vårdgivare inte är kvalificerad sjukvård och att vårdgivare därmed inte ska få ersättning för sådana besök. Men Centerpartiet vill gå längre och kräver att enbart fysiska besök ska hanteras via utomlänstaxan.

Svensk primärvård behöver reformer som stärker kontinuitet, kvalitet och tillgänglighet. Att fortsätta finansiera ett system som uppmuntrar motsatsen är inte försvarbart. Det är dags att avskaffa digital utomlänsersättning.

Christine Lorne (C)
Regionråd, Region Stockholm

Emmy Ahlstedt (C)
Regionråd, Region Kalmar

Cecilia Andersson (C)
Regionråd, Västra Götalandsregionen

Eva Ahlin (C)
Regionråd, Region Gotland

Charlotte Bossen (C)
Gruppledare, Region Skåne

Birgitta Dahlbäck (C)
Regionråd, Region Norrbotten

Charlotte Englund (C)

Regionråd, Region Örebro län

Erik Evestam (C)
Regionråd, Region Värmland

Unn Harsem (C)
Regionråd, Region Uppsala

Christian Lidén (C)
Ordförande, Hallands sjukhus

Barbro Larsson (C)
Regionråd, Region Västmanland

Elizabeth Peltola (C)
Gruppledare, Region Kronoberg

Julie Tran (C)
Gruppledare, Region Östergötland

Magnus Svensson (C)
Regionråd, Region Gävleborg

Leif Sandberg (C)
Gruppledare för Centerpartiet i SKR